.............................................................................................................................................. ...............................................................................โทรศัพท์................................โทรสาร......................................... ประสงค์จะยื่นขอรับใบอนุญาตประกอบการเป็นสำนักหักบัญชี โดยขอแจ้งรายละเอียดดังต่อไปนี้ ส่วนที่ 1 : รายละเอียดข้อมูลทั่วไป
ประมาณการค่าใช้จ่าย 5.1 ให้ระบุหลักทรัพย์ที่มีแผนจะให้บริการ ทั้งนี้ ต้องมิได้เป็นหลักทรัพย์จดทะเบียนในตลาดหลักทรัพย์แห่งประเทศไทย 5.2 ให้แสดงรายละเอียดของการนำนวัตกรรม (innovative financial services) มา