บริษัท หน้า........ของ.........หน้า แบบคำขอรับการจัดสรรวงเงินการทำธุรกรรมเงินตราต่างประเทศของ ผู้ประกอบธุรกิจสินทรัพย์ดิจิทัลและผู้ให้บริการระบบเสนอขายโทเคนดิจิทัล บริษัท
ทรัพย์ ตามรายชื่อดังต่อไปนี้ [2: หมายถึง กลุ่มบริษัทหลักทรัพย์รวมกันไม่น้อยกว่า XX ราย ยื่นคำขอรับใบอนุญาตประกอบธุรกิจศูนย์ซื้อขายหลักทรัพย์] ชื่อ-สกุล เพื่อดำรงตำแหน่ง ผู้ขอรับใบอนุญาตได้ตรวจสอบประวัติของ
บริษัท 2 แบบรับรองคุณวุฒิ ประสบการณ์ทำงาน และประวัติบุคลากรของศูนย์ซื้อขายหลักทรัพย์[footnoteRef:2] [2: หมายถึง ผู้บริหาร ที่ปรึกษา และผู้รับผิดชอบสูงสุดในงานเกี่ยวกับการกำกับดูแลการปฏิบัติงาน] (ส่วน
บริษัท 2 แบบรับรองคุณวุฒิ ประสบการณ์ทำงาน และประวัติบุคคลที่เป็นหรือจะเป็นบุคลากร[footnoteRef:2] ของผู้ประสงค์จะเริ่มประกอบการเป็นสำนักหักบัญชี (ส่วนของนิติบุคคล) [2: หมายถึง กรรมการ ผู้บริหาร ที่
ผิดชอบต่อการกระทำดังกล่าว และอาจมีผลให้ผู้ประสงค์จะเริ่มประกอบการเป็นสำนักหักบัญชี เข้าข่ายไม่สามารถปฏิบัติให้เป็นไปตามเงื่อนไขในการได้รับใบอนุญาตประกอบการเป็นสำนักหักบัญชีได้ ขอแสดงความนับถือ ลงชื่อ
........................................................................... (5) ที่อยู่ปัจจุบันที่สามารถติดต่อได้ (ถ้าตรงกับที่อยู่ตามทะเบียนบ้านไม่ต้องกรอก) เลขที่................หมู่ที่................ตรอก/ซอย................................ถนน
เอกสารที่แนบเพิ่มเติมมีความถูกต้องครบถ้วนและเป็นความจริง ซึ่งข้าพเจ้าทราบดีว่า หากข้าพเจ้าให้ข้อมูลที่เป็นเท็จ ข้าพเจ้าต้องรับผิดชอบ ต่อการกระทำดังกล่าว และอาจมีผลให้ศูนย์ซื้อขายหลักทรัพย์ที่จะจัดตั้งขึ้น
ดังกล่าว และอาจมีผลให้ผู้ประสงค์จะเริ่มประกอบการเป็นสำนักหักบัญชี เข้าข่ายไม่สามารถปฏิบัติให้เป็นไปตามเงื่อนไขในการได้รับใบอนุญาตประกอบการเป็นสำนักหักบัญชีได้ ลงชื่อ
การเป็นศูนย์รับฝากหลักทรัพย์เข้าข่ายไม่สามารถปฏิบัติให้เป็นไปตามเงื่อนไขในการได้รับใบอนุญาตประกอบการเป็น ศูนย์รับฝากหลักทรัพย์ได้ ลงชื่อ..................................................(เจ้าของประวัติ
ได้ไม่คุ้มค่ากับต้นทุนในการปฏิบัติให้เป็นไปตามเงื่อนไขดังกล่าว (2) บริษัทมีข้อจำกัดตามกฎหมายอื่นที่ทำให้ไม่สามารถปฏิบัติให้เป็นไปตาม หลักเกณฑ์หรือเงื่อนไขที่จะผ่อนผัน (3) บริษัทมีมาตรการอื่นที่เพียงพอ